Мышца поднимающая лопатку растяжка. Растяжение мышц при шейном остеохондрозе

Когда новичок в йоге, начинающий углубленно познавать свое тело, обращается к анатомии, он узнает интересный факт. Мышцы, поднимающие лопатки, находятся в области шеи, и этот момент обычно удивляет. Логическое мышление не срабатывает. Хотя с другой стороны, где же быть этой мышце, как не над управляемым объектом?

Месторасположение и функции

Начало мускул берет от первых четырех позвонков шеи, прикрепляясь пучками сбоку. По пути следования вниз он фиксируется к верхнему углу лопатки со стороны позвоночника, прячась под трапециевидную мышцу.

На латыни мышца, поднимающая лопатку, звучит как musculus levator scapulae. В переводе levare - "поднимать", а scapulae - "лопатка", что дает полное определение функционалу этого мускула.

Ведущая ее функция обозначена в названии мышцы. Дополнительно она помогает вращать шею, наклонять ее набок по направлению к себе, а также работает как разгибатель шейного отдела. Именно этот мускул так активно старается помочь поднять голову повыше в Сарпасане и позе собаки, смотрящей мордой вверх. Вся мышца довольно небольшая и имеет ограниченный спектр действия, но при этом задействована в большинстве упражнений на плечевой пояс не как ведущая, а как вспомогательная.

Как ощущается гипертонус мышцы, поднимающей лопатку?

Боль в боковой стороне шеи по всей ее длине, боль в области плечевого сустава и под лопаткой, ограничение подвижности шеи - эти факторы указывают на излишнюю напряженность мускула. При пальпации ощущается спазм в виде уплотнения, который легко прощупывается под кожей в нижнем углу шеи, сбоку от трапециевидной мышцы. Поднимающие лопатку движения даются с трудом, а движение плечевыми суставами назад дарует облегчение.

Очень часто практикующие ошибочно считают боль в плечевом суставе проблемой или травмой этой зоны. На самом деле это отзывается мышцы, поднимающей лопатку. Именно она ключ проблем, которые нужно проработать.

Самый доступный способ сбросить напряжение

Проведя длительное время в офисе за компьютером, можно почувствовать боль в шее и усталость в плечах: это сигнал о том, что нужно сделать трехминутный перерыв и убрать напряжение с мышц. Наклоните голову вбок, в сторону поражения, стараясь как можно ниже опустить ухо к плечу (но не наоборот!). Удерживайте это состояние около 15-20 секунд, затем совершите небольшой поворот шеи в противоположную сторону, приподнимая подбородок вверх и постепенно убирая наклон за счет движения вперед и вниз. Это положение удерживайте еще около 15 секунд, затем расслабьтесь и повторите в другую сторону.

Это упражнение можно делать где угодно за счет небольшой амплитуды движения и минимальных усилий. Еще один важный аспект: необходимо глубоко и ровно дышать через нос.

Пост-изометрическая релаксация: упражнения

Мышца, поднимающая лопатку, растягивается довольно просто. По этой причине ниже приведенные положения часто игнорируются практиками как легкие и элементарные. Такая тяга за сложными позами одна из ловушек, стоящих на пути йогина: попадаясь на нее и не делая базовых упражнений, он подвержен микронапряжениям и ассиметричным спазмам мелких мышц, которые, в свою очередь, будут вести по ложному пути.

Упражнение №1. Лаппасана А: лежа на животе, положить прямую правую руку налево так, чтобы ладонь смотрела вверх. Все суставы должны находиться в одной плоскости. Рука под углом 90 градусов относительно торса. Вторая рука лежит вдоль тела вниз, при этом плечевым суставом стараемся лечь поверх правой руки. Голова развернута влево так, чтобы ухо касалось пола.

Упражнение №2. Положение при Маричиасане А очень хорошо вытягивает мышцу, поднимающую лопатку, если при этом наклонять голову вбок от ведущей руку (ту, которую держим и пытаемся выпрямить).

Почему мышца перенапрягается?

Самой распространенной причиной спазма данной зоны считается длительное положение головы, развернутой вбок или в наклон. К проблемам может привести скрытая начальная стадия развития заболеваний верхних дыхательных путей. Спазм может возникнуть из-за неправильного положения головы во время сна, а также в процессе некорректной практики йоги или работы с тяжелым весом.

Чтобы не допустить перенапряжения мышц, поднимающих лопатку, в практике йоги следует обращать внимание на положение шеи и головы в силовых асанах: Чатуранга Дандасана, Навасана, Сарпасана и в балансе на руках: Аштавакрасана, Эка Пада Бакасана, Каундиньясана. Не нужно пытаться шеей держать равновесие, то есть следить за тем, чтобы правильно работал центр.

В работе с тяжелым весом также следует отмечать положение головы в момент поднятия тяжестей, не допуская напряжения мышц и неравномерного распределения веса в плечевом поясе.

В практике йога ключевым фактором является тотальная осознанность происходящего и отсутствие смещения усилий на второстепенные мышцы. Только тогда тело будет работать корректно и без перекосов. Если игнорировать эти правила, то хронический гипертонус глубоких мышц может привести к травме или возникновению заболеваний разного характера.

Доброго времени суток всем читателям этого блога! Сегодня мы поговорим о том, что представляет собой мышца поднимающая лопатку, и как ее натренировать.

Данный мускул находится под трапециевидной мышцей. На латыни название звучит как «musculus levator scapulae». Выглядит слегка длинной и утолщается к центру. Является частью мышечного слоя, который образует вместе с ромбовидной мышцей.

Направление ее идет со стороны позвоночника. Крепится к верхней части лопатки и в ее верхнем углу. Иногда бывает, что анатомия варьируется, и тогда некоторые пучки, которые начинаются от позвонков в виде четырех сухожилий, не сливаются в одну, представляют собой четыре отдельные мышцы.

Зачем нужна и как работает

В принципе, вы уже из названия наверняка догадались о том, какую функцию она выполняет.

Основной ее задачей является поднять подвижную лопаточную кость.

Делает она это смещением верхнего угла лопатки и, сокращаясь, производит ее вращение. При этом низ лопатки передвигается в направлении позвоночника. Сокращение волокон наклоняют шейный отдел позвоночника и приводят его в изначальное положение.

Чтобы лучше понять, что из себя представляет эта мышца, советую посмотреть изображения и фото.

Как накачать

Хочу вас обрадовать, ведь применяя упражнения, вы тренируете все мускулы в области плеч. Если выполнять тренировку под нагрузкой регулярно, то это поспособствует тому, что все, что находится между лопатками, укрепится, к тому же станут мощнее мускулы задней группы плечевого пояса.

По своему опыту могу сказать, что такой тренинг довольно легко убирает некоторые неприятные особенности фигуры. Я перестал сутулиться и избавился от выпирания лопаток.

Итак, для подкачки нужно делать следующее:

1. Начинаем из такого положения: руки перед грудью, предплечья располагаем параллельно к полу, спину держим прямо. Локти поднимаем максимально высоко, только следите, чтобы кисти все время были на одном и том же месте. Возвращаемся в исходное положение. При этих движениях задействуются большая и малая грудные мышцы, ромбовидная, трапецевидная, грудино-ключичная, а также средние волокна дельтовидной.
2. Исходное: стойте ровно, слегка сгибая локти. Делаем медленный глубокий вдох и на выдохе старайтесь сводить лопатки максимально близко друг к другу. Держите их в таком положении около 30 секунд. Повторите несколько раз, постарайтесь не менять расположение головы и размеренно дышите.

Перед тем, как выполнять данный комплекс, нужно сделать разминку. Не делайте резких движений и рывков. Это может вызвать травму.

Рекомендую выполнять такие движения вместе с другими, направленными на развитие мускулов, которые окружают область плечевого пояса. Только так эта группа мышц будет качаться равномерно и правильно функционировать.

Возможные патологии

Вследствие травмы плечевой области случаются патологии данной мышцы. Происходит это из-за функциональных нарушений в виде перенапряжения мускулов, которые фиксируют лопатку и приводят ее в движение. Это приводит к болевым ощущениям, которые вызывают спазмы в области плечевого и шейного поясов.

Иногда это называют «лопаточно-реберным синдромом». Развитию этого неприятного явления способствует гиподинамия, либо же, наоборот, резкие сильные нагрузки, падения, аварии. Особенно такому риску подвержены люди ненатренированные, чье тело не привыкло к нагрузкам. Впрочем, иногда болит и у спортсменов, если неравномерно нагружать свое тело.

Болевые ощущения при таких травмах могут носить разный характер. Они могут выражаться в резкой или ноющей боли, переходящей в хроническую. Лечится это с помощью медикаментов, которые снимают спазм. Полезны также физиотерапия, массаж.

Но самым действенным методом является специальная гимнастика, которая носит лечебно-оздоровительный характер и снижает проявления обострений данной патологии. Если выполнять комплекс таких упражнений систематически, можно сделать мышцы крепче и со временем физические нагрузки перестанут вызывать болевые ощущения.

Надеюсь, мой опыт станет для вас полезным. Желаю вам добиться успеха в укреплении своего тела и жду встречи на страницах! Пока!

Анатомия.

Ромбовидная мышца располагается под трапецией и соединяет лопатку с позвонками верхней части спины. Совместно со средними волокнами трапециевидной мышцы, ромбовидная мышца соединяет лопатки. Она также поднимает лопатку наряду с мышцей, поднимающей лопатку. Следовательно, ромбовидная мышца удерживает лопатки, сводит лопатки сзади.

Одной из мышц, отвечающих за красивую осанку, является ромбовидная мышца. Это одна из самых главных мышц, которые стабилизируют лопатку сзади. Ромбовидная мышца идёт от остистых отростков верхних грудных позвонков и до внутреннего угла лопатки, в направление сверху вниз (от позвонков к лопатке). Кроме того она делиться на две части: на малую ромбовидную мышцу и большую ромбовидную мышцу. Малая начинается от остистого отростка шестого шейного позвонка. Большая ромбовидна мышца идёт от первого по пятый остистый отросток грудного отдела позвоночника туда же к углу лопатки.

Проблема.

Мышца склонна к слабости, обычно сразу с двух сторон. При этом происходит смещение плеч вперед и формируется сутулая осанка. Антагонист мышцы: Малая грудная мышца, при слабости ромбовидной мышцы будет укорачиваться. Что еще больше будет усиливать смещение плеч вперед. Укороченная малая грудная мышца может поддавливать сосудисто-нервный пучок, что будет приводить к мурашками в руках.

Также второй признак ее укорочения: поворот кисти тыльной стороной вперед (если опустить руки вниз стоя). Ослабев, ромбовидная мышца смещает и лопатку, и весь плечевой пояс вперёд, что вызывает укорочение малой грудной мышцы. Вслед за плечами вперёд смещаются голова и шея, так как длинный разгибатель шеи крепится так же, как и ромбовидная мышца к верхним грудным позвонкам. А при слабости ромбовидной мышцы возникает их фиксация и смещение и длинный разгибатель шеи не может нормально функционировать.

Ромбовидная мышца имеет тенденцию к ослаблению, особенно когда большая грудная мышца на передней поверхности груди переутомлена или очень напряжена. Большая грудная мышца - мускул в груди, который придает этой части тела красивый вид. Многие тяжелоатлеты и культуристы переутомляют грудные мускулы и в результате получают сутулую фигуру, Сила перегруженной работой грудной мышцы тянет плечи вперед, а последовательная нагрузка на ромбовидную мышцу ослабляет их и развивает болевые зоны. Любой вид работы, при которой приходится наклоняться вперед с округленными плечами, подвергает ромбовидную мышцу опасности появления точек напряжения.

Эта мышца, отвечающая за обеспечение красивой и ровной осанки, очень часто бывает слабой. Случается так, что слабеет либо малая, либо большая ромбовидная мышца. Тогда, оставшаяся дееспособной мышца берет на себя двойную нагрузку и пытается компенсировать это, пытается одна удержать лопатку и, поэтому, начинает укорачиваться и болеть. Но чаще всего происходит слабость всей ромбовидной мышцы одновременно. Именно при слабости ромбовидной мышцы и возникает сутулость, потому что она удерживает лопатку сзади.

Выйная фасция, fascia nuchae , располагается в задней области шеи, между поверхностным и глубоким слоями мышц. Медиально она срастается с выйной связкой (см. рис. 295), латерально переходит в поверхностный листок фасции шеи, вверху прикрепляется к верхней выйной линии.

Пояснично-грудная фасция, fascia thoracolumbalis (см. рис. 294, 295, 298, 300), образует плотное фиброзное влагалище, в котором залегают глубокие мышцы спины. Эта фасция состоит из двух листков – глубокого (переднего) и поверхностного (заднего).

Глубокий листок пояснично-грудной фасции натягивается между поперечными отростками поясничных позвонков, подвздошным гребнем и XII ребром. Он имеется лишь в поясничной области и залегает в промежутке между квадратной мышцей поясницы, m . quadratus lumborum , и мышцей, выпрямляиощей позвоночник, m . erector spinae .

Поверхностный листок пояснично-грудной фасции прикрепляется внизу к подвздошным гребням, латерально доходит до углов ребер и медиально прикрепляется к остистым отросткам всех позвонков, кроме шейных. Наибольшей толщины он достигает в поясничной области, в верхних отделах значительно истончается. Латерально, по боковому краю m . erectoris spinae , поверхностный листок срастается с глубоким. Таким путем образуется фиброзное влагалище, в котором залегает поясничная часть m . erectoris spinae ; верхние отделы этой мышцы располагаются в костно-фиброзном влагалище спины.

От поверхностного листка начинаются m . latissimus dorsi и m . serratus posterior inferior . От глубокого листка фасции, а также от места сращения его с поверхностным листком начинается поперечная мышца живота, m . transversus abdominis .

Области спины

Выделяются следующие области спины, r еgiones dorsales (рис. 291, 292).

Позвоночная область, regio vertebralis , непарная, соответствует контурам позвоночного столба.

Лопаточная область, regio scapularis , соответствует контурам лопатки. Одновременно эту область можно рассматривать как заднюю верхнюю область груди.

Подлопаточная область, regio infrascapularis , или задняя нижняя область груди, парная, располагается ниже лопатки.

Поясничная область, regio lumbalis , правая и левая, ограничивается сверху XII ребром, снизу – гребнем подвздошной кости.

Крестцовая область, regio sacralis , непарная, соответствует контурам крестца.

При осмотре областей спины по срединной линии видна продольно идущая борозда спины, вдоль которой можно прощупать остистые отростки выступающего позвонка и всех нижележащих позвонков. По бокам от этой борозды заметен рельеф мышцы, выпрямляющей позвоночник, а в верхнем отделе, кроме того, – контуры лопатки и имеющейся на ней ости. Верхний край лопатки соответствует II ребру, нижний угол – VII ребру. При сокращенном состоянии хорошо развитой мускулатуры в верхнем отделе спины заметно углубление – ромбовидная площадка, в центре которой залегает остистый отросток выступающего позвонка. Это углубление соответствует сухожилию трапециевидной мышцы.

В нижнем отделе спины можно прощупать гребни подвздошных костей. Здесь же обозначается еще одно углубление ромбовидной формы, ограниченное вверху остистым отростком V поясничного позвонка, с боков – верхней задней подвздошной остью, внизу – копчиком.

Мышцы спины играют очень важную роль в человеческом организме. Довольно часто проблемы позвоночника заключаются в том, что ослаблены мышцы спины, поэтому важно следить за ними и держать их в тонусе. Чтобы правильно их накачать, необходимо знать, какая анатомия мышц спины.

Анатомия и функция спины

Широчайшие мышцы спины. Они имеют большую площадь и по своей форме напоминают треугольник. Относятся к поверхностным мышцам и по своей толщине они относительно тоньше, нежели другие. Если человек стоит спиной, то можно невооруженным взглядом определить, насколько они накачаны и как долго человек ими занимался, чтобы получить такой рельеф.

Широчайшие мышцы выполняют целый ряд функций. Они позволяют разгибать плечо и приводить к телу отведенную мышцу. Широчайшие мышцы спины так устроены, что передвигаются в том же направлении, что и пояс верхних конечностей. За счет того, что широчайшие мышцы спины прикрепляются к ребрам человека, анатомия позволяет им участвовать в процессе расширения грудной клетки при вдохе. Немаловажной функцией, которой наделила анатомия человека широчайшие мышцы спины, является процесс подтягивания. Здесь можно рассматривать и подтягивание на перекладине, и подтягивание на канате.

Стоит отметить, что у обезьян широчайшие мышцы играют основополагающую роль, позволяя передвигаться в воздухе с ветки на ветку и ходить по земле, касаясь её не только задними конечностями, но и передними.

Трапециевидная. Её вид имеет форму треугольника, на спине расположено широкое основание, а не доходя до шеи она сужается и приближается вплоть до головы. Она, как и широчайшие, относится к поверхностным мышцам. Анатомия и строение человека распорядились таким образом, что она играет важную роль как для шеи, так и для спины. По виду можно заметить, что ее расположение начинается от отростков грудной части позвоночника, а затем постепенно достигает шеи. При рассматривании изображения можно четко увидеть, как она доходит до шеи и накрывает её.

Функциональная сложность заключается в том, что при задействовании всей мышцы, а именно каждой из её частей, происходит приближение лопаток к области позвоночника. Такое наблюдается при фиксировании позвоночника.

Ромбовидные. Вид полностью соответствует названию, поскольку если присмотреться, то они действительно напоминают ромб, но по своим размерам каждая из мышц меньше широчайших, но играют они немаловажную роль. Обычно они начинаются от шеи, прикрепляются частично к шейным и частично к грудным позвонкам, другой стороной крепятся к краю каждой из лопаток.

Анатомия и строение человека наделила их функцией, которая заключается в приближении лопатки к области позвоночника. Соответственно, среди мышц спины это важная функция. Без задействования этих мышц человеку будет намного сложнее передвигаться и он не сможет выполнять некоторые действия.

Мышца, поднимающая лопатку. По своему действию напоминает одну из ромбовидных мышц, поскольку предназначение у нее такое же, то есть приближение лопатки к области позвоночника.
Отличие заключается в строении, начинается, как любая из ромбовидных мышц, с шеи, вот только крепление к лопатке в этих случаях разное. Соответственно анатомия человека демонстрирует, что, несмотря на практически одинаковые функции мышц, существование их по отдельности было бы не таким продуктивным.

Разгибатели спины. Пожалуй, одни из важнейших мышц для позвоночника.
Они располагаются по всей длине позвоночника, сопровождая его от головы и шеи и доходя до самого крестца. Они позволяют человеку ходить прямо, не используя для этого верхние конечности. За счет этих мышц спины человек может делать наклоны, что остается важной функцией в его жизнедеятельности.

Также существует ряд других мышц, которые могут быть меньшими по размеру, но очень важными по значению.

Преимущества накачанных мышц спины

В тренажерных залах можно заметить интересную тенденцию: парни и девушки, качая мышцы, делают упор на те, которые наиболее заметны и привлекают противоположный пол. Поэтому невооруженным взглядом видна картина, как девушки качают ягодицы, а парни бицепсы. Для многих из них область спины и шеи кажется не столь важной, чтобы уделять много времени, а напрасно. Область позвоночника и шеи является центром, стержнем, поэтому тренировка этой части туловища должна занимать одно из главных мест вот по каким причинам:

Как правильно тренировать область спины?

При желании тренировать спину можно и дома, и в тренажерном зале. Но при всем этом делать упражнения в зале намного эффективнее, нежели в домашних условиях. Чтобы накачать спину, вам понадобится вес, а для этого нужны штанги и прочее, дома с таким инвентарем не густо, поэтому лучше записаться в тренажерный зал.

Список лучших упражнений для каждой из мышц:

Широчайшие:

Трапецию хорошо тренируют:

• шраги, а простыми словами, поднятие перед собой штанги в положении стоя с выпрямленными руками;
• канатная тяга блока, совершается сверху к лицу.

Ромбовидные:

• подтягивание, в отличие от широчайших, происходит обратным хватом;
• тяга Т-грифа.

Упражнения, предназначенные для разгибателей:

• наклоны со штангой на плечах;
• становая тяга, упражнение очень сложное, поэтому не стоит переусердствовать с весом;
• гиперэкстензии.

Выполняя упражнения для спины, очень важно правильное совершение движений, это ещё один плюс к тому, что лучше делать их не дома, а в тренажерном зале. Здесь, выбрав занятия с тренером, вы будете уверены, что он будет следить за техникой, количеством совершаемых движений, чтобы подопечный не потянул мышцу, которую потом придется лечить.

Проблемы, которые возникают в области спины из-за дряблых мышц

Никто из нас не застрахован от проблем с организмом, но их можно значительно сократить, занимаясь спортом.

Строение человеческого тела является таковым, что основной каркас – это позвоночник. Часто люди в возрасте от 30 лет начинают жаловаться на то, что где-то потянул спину, что болят позвонки, и такие симптомы не одиночные. Быстро убрать симптомы болезни не получится, поскольку безоперационное лечение проблем позвоночника требует времени и усилий со стороны пациента.

В первую очередь, если у вас болят позвонки, стоит обратиться к доктору. Возможно, у вас спазмированы длинные мышцы спины, которые располагаются вдоль позвоночника и достигают уровня, где расположена мышца головы. Симптомы, которые вы испытываете, и проведенные анализы помогут врачу быстро определить способ, которым необходимо вас лечить. В большинстве случаев больным назначают ЛФК, которая и позволяет восстановить спину.
Суть лечения заключается в том, что пациент начинает тренировать широкие, длинные, ромбовидные мышцы, тем самым укрепляя каркас всего организма.

Если вам разрешили лечить позвонки, которые болят дома, то обратите внимание на то, как правильно делать упражнения. Выполнив некоторые из них слишком быстро, вы можете заметить, что они не только не улучшают состояние организма, но и усугубляют его. Человек может пожаловаться, что потянул спину во время того, как пытался сделать то или иное упражнение с весом. Поэтому очень важно первые занятия проводить под наблюдением тренера.

2016-05-31

Мышечный корсет нашего тела – это важнейшая анатомическая структура, которая позволяет выполнять нам множество функций. Наиболее значимыми элементами нашего тела являются мышцы спины. Определенное функциональное строение мышц спины позволяет нам выпрямляться, совершать повороты туловищем, наклоны влево и вправо. Для лучшего понимания их функций, необходимо понимать какие существуют мышцы спины, и за что они отвечают.

Общая анатомия мышц спины

Область позвоночного столба состоит из большого количества мышечных волокон, сухожилий, костей, хрящей, связок и прочего. В совокупности – это все обеспечивает нам необходимую подвижность и функциональность. Все мышцы спины можно поделить на 2 большие группы:

• Поверхностные мышечные образования – те, что расположены поверхностно и выполняют основную функцию.
• Глубокие мышцы спины (внутренние мышцы спины) – расположенные ближе к костям и выполняют более точные движения.

Кроме такой классификации, существует распределение мышечных структур по областям. Задняя поверхность человека состоит из следующих областей:

• Центральная или позвоночная. Одна из двух непарных областей, содержит основные выпрямители позвоночника.
• Область лопаток. Большая часть мышечных волокон, которые позволяют поднимать руки.
• Подлопаточная. Находится ниже лопаток и позволяет отклонять позвоночник влево и вправо.
• Поясничная. Наиболее уязвимая часть позвоночного столба, которая подвержена наибольшим нагрузкам.
• Крестцовая. Вторая непарная область, которая расположена в области проекции крестца.

Такое анатомическое разделение на области позволяет врачу наиболее точно описать локализацию патологического процесса, что ускоряет процесс установки точного диагноза.

А для лучшего понимания как это все образовано, существует большое количество таблиц по анатомии человека, где описана каждая структура в подробных деталях.

Поверхностные мышцы спины

Наиболее значимая группа мышечных волокон, которая формирует анатомический рельеф. К этой группе относятся следующие образования:

• Широчайшая.
• Трапециевидная.
• Ромбовидные (большая и малая).
• Поднимающая лопатку.
• Зубчатые.

Широчайшие мышцы спины

Широчайшая мышца спины – это самая большая структура тела мышечного типа и локализуется в нижней трети позвоночника. Начало отходит от остистых отростков грудных позвонков, ее апоневроз продолжается до уровня всего поясничного отдела и заканчивается в крестцовой области. Дополнительные точки фиксации:

• Подвздошная кость (ее гребни).
• Нижние ребра грудной клетки (последние 4).
• Сухожилие фиксируется в области бугра плечевой кости.

Данная структура выполняет множество функций. Вот некоторые из них:

• Позволяет привести плечи к туловищу.
• Делает возможным заводить руки за туловище (до средней линии).
• Второстепенно участвует в акте дыхания (так как прикрепляется к ребрам).
• При фиксации верхнего пояса позволяет подтянуть корпус к рукам.
• Формирование мускулатуры тела.
• Широчайшая мышца спины выполняет функцию защитного барьера. Прикрывает и защищает зону поясницы и крестца.

Кроме того, накаченная широчайшая мышца спины обеспечивает рельефность вашего тела, что очень важно для бодибилдеров.

Трапециевидные

Musculus trapezius (латынь) получила такое название благодаря своей форме. Она парная, располагается справа и слева от позвоночника большей своей частью в грудном отделе, поднимается до шейного сегмента (отходит от затылочного бугра), а снизу заканчивается на поясничных отростках. Ее латеральная часть (боковая) прикрепляется к акромиальному отростку лопатки. Выполняет следующие функции:

• Приближает лопаточную кость к позвоночному столбу.
• Работа отдельных волокон позволяет поднимать или опускать лопатку.
• При фиксации обеих костей ее волокна позволяют запрокинуть голову кзади.

Упражнения, которые связаны с подъемом и приведением туловища к рукам (турник) позволяют укрепить данную структуру мышечного корсета.

Ромбовидные

Или musculis rhomboideus (латынь). Они находится под вышеописанными мышечными структурами и имеют внешний вид, который напоминает ромб. Большая начинается от грудных позвонков (от первых 4) и фиксируются к внутреннему краю лопатки. Выполняет функцию приведения нижнего угла лопатки к центральной линии, ее подъем. Малая фиксируется между шейными позвонками (двух нижних) и на внутреннем крае лопатки, выполняет туже функцию.

Мышцы, поднимающие лопатки

Их расположение очень схоже с ромбовидными структурами. Они начинаются от сосцевидных отростков шейных позвонков, спускаются косо вниз и прикрепляются к внутреннему краю лопатки. Функция – поднимают лопатку вверх.

Зубчатые

Находятся под ромбовидными и формируют третий мышечный слой. Верхняя зубчатая фиксируется двумя волокнами к шейным и грудным позвонкам, спускается косо вниз и прикрепляется к задней поверхности 2 и 5 ребра. Основная функция – обеспечивает дыхательные движения за счет фиксации на ребрах. Нижняя задняя зубчатая находится под широчайшей и начинается от фасции 2 грудных (нижних) позвонков и 2 поясничных. Идет вверх и в сторону и имеет туже точку фиксации, что и верхняя. Она имеет практически одинаковый ход волокон, что и косые мышцы спины.

Глубокие мышцы спины

Мышцы спины человека – это сложная и тесно взаимосвязанная система. Наиболее глубоко (ближе к скелету) располагаются так называемые глубокие мышцы спины. К этой группе относят следующие структуры:

• Прямые мышцы спины.
• Поперечно-остистые.
• Межостистые.
• Межпоперечные.
• И другие более мелкие, анатомически менее значимые.

Поверхностные мышцы спины обеспечивают этим структурам отличную защиту, что облегчает выполнение их основной функции.

Прямые

Находятся слева и справа от центральной оси и выполняют очень важную функцию – разгибают тело из согнутого положения и формируют осанку. Они берут свое начало от гребня подвздошной кости, крестцовой кости и от остистых отростков поясничного сегмента. При одновременном сокращении волокон позвоночник выпрямляется строго по срединной линии, если сокращаются волокна только с одной из 2 сторон, то тело отклоняется в соответствующую сторону.

Поперечно-остистые

Она располагается на 2 уровне слоя глубоких мышечных волокон, непосредственно под прямой. Ее волокна соединяют остистые (вышележащие) и поперечные отростки (нижележащие) позвонков, формирую подобия перемычек. Функция:

• Участие в выпрямлении позвоночника.
• Поворот его в сторону.
• Отклонение влево и вправо.
• Отклонение головы назад.

Во многом функции схожи с вышерасположенными волокнами.

Межостистые

Как уже следует из названия, эти мышечные волокна соединяют остистые отростки рядом расположенных костных структур. Прикрепляются на протяжении всего позвоночного столба (кроме крестца). Функции выполняет практически те же самые.

Межпоперечные

По аналогии связывают поперечные отростки и позволяют зафиксировать позвоночный столб в вертикальном положении или выпрямлять его при сгибании.

Укрепление позвоночника

Для поддержания физического здоровья и красивой осанки необходимо укреплять мышечный корсет, а в особенности глубокие мышечные волокна и мышцы груди. Характеристика подобных упражнений очень простая:

• Встаем в коленно-локтевую позу. Чередуем глубокий прогиб в области поясницы и выгибание. Удерживайте умеренную амплитуду, повторяйте 10–20 раз.
• Не меняя положения, поочередно вытягивайте правую ногу назад, а левую руку вперед. Таким образом, чередуйте ноги и руки. Повторяем 20 раз.
• Ложимся на живот и выполняем упражнение «лодочка». Если конституция человека (лишний вес) не позволяет выполнить это упражнение, то пропустите его.
• Переворачиваемся на спину. Руки за голову (локти максимально широко расставлены). Достаем левым локтем правое колено, а правым локтем левое. Такая работа мышц спины должна вызывать легкую тянущую боль.
• Подтягивание на перекладине. В момент поднятия тела к перекладине задействуются все структуры тела.
• Блоковая тяга вниз стоя и лежа.
• Для тренировки разгибателей можно использовать становую тягу грифа и гиперэкстензию.

Такая сложная анатомия спины позволяет нам выполнять множество функций нашим телом. Многие люди уже с детства приучают себя и свою семью к общеукрепляющим тренировкам. Схема этих тренировок очень простая и доступна практически любому человеку, главное - заставлять себя выполнять весь объем упражнений как минимум 2–3 раза в неделю.

• Физиологические особенности
• Причины
• Клиническая картина
• Консервативная терапия
• Оперативное вмешательство
• Осложнения и прогноз

Синдром крыловидной лопатки – врождённая или приобретённая патология, которая определяется довольно легко. Для этого нужно всего лишь опереться руками о стену и если лопатка начинает выпирать в виде крыла, которое не связано ни с позвоночником, ни с рёбрами, то диагноз можно ставить без обследования.

От этой патологии страдают как дети, так и взрослые, при этом консервативное лечение редко даёт хорошие результаты, а операция грозит многочисленными осложнениями.

Физиологические особенности

Как уже говорилось, крыловидные лопатки возникают, когда эта кость просто находится рядом с грудной клеткой и удерживается на месте только силой одной мышцы – передней зубчатой. Вся беда в том, что именно в этом районе проходит длинный нерв грудной клетки, который начинает свой путь буквально сразу под кожей, а нетипично расположенная лопатка может его сильно повредить.

Именно это повреждение и приводит к тому, что мышца перестаёт удерживать такую лопатку на своём месте и просто парализуется.

В диагностике этот синдром может ошибочно приниматься за растяжение мышц, особенно когда пациент в анамнезе отмечает длительное ношение тяжестей, например — заплечных рюкзаков.

Причины

На сегодняшний день выявлено несколько причин появления данной патологии, а так как она бывает и врождённой, и приобретённой, то и причины бывают очень разными. Так, например, крыловидные лопатки у детей можно диагностировать сразу после рождения. В чём именно причина такой внутриутробной патологии, сказать сложно, но это одно из нарушений развития костной системы плода.

Что же касается приобретённой формы, то здесь можно выделить несколько причин:

1. Полиомиелит
2. Мышечная дистрофия, которая начинает со временем прогрессировать.
3. Травматический разрыв мышц спины.

Чтобы точно узнать, что стало причиной дефекта, необходимо обратиться к врачу и провести некоторые диагностические процедуры, например, КТ или МРТ.

Клиническая картина

Код крыловидных лопаток по МКБ 10 — G54.5. Но у этого заболевания есть и другие синонимы, например, синдром Пэрсонейдж–Тёрнера, паралич плечелопаточный острый, идиопатическая плечевая плексопатия.

Заболевание чаще всего характерно для мужчин молодого возраста. Оно начинается внезапно ночью или рано утром. Первый признак – это боли, которые могут отдавать в руку. Из-за них ограничиваются активные движения. Постепенно боль проходит, но на протяжении четырёх недель отмечается нарастание слабости и снижение массы мышц плечевого пояса.

В очень редких случаях в патологический процесс могут вовлекаться все имеющиеся мышцы плеча, а также предплечья и кисти. Как правило, поражение начинается на одной стороне, но постепенно в патологический процесс вовлекаются обе лопатки.

Консервативная терапия

К сожалению, сегодня нет ни одного метола лечения, который помог бы избавиться от крыловидной лопатки. Самое важное – это понять, что именно стало причиной того, почему мышца перестала нормально функционировать. Чаще всего это именно повреждение нерва, причём вызвано оно может быть многими факторами, например, его сдавлением опухолью, тканями или другими образованиями.

Ещё одна причина, от которой необходимо обязательно избавиться – это ношение тяжёлых рюкзаков и сумок на спине. Однако, если процесс уже запущен, то вылечить заболевание будет очень сложно.

Лечение может длиться годами и при этом не приносит какого-то существенного результата. Важно помнить, что для придания правильного положения для этой кости необходимо обязательно использовать ортопедические приспособления, причём делать это на протяжении всего дня.

При наличии болевого синдрома обязателен приём анальгетиков и противовоспалительных препаратов из группы НПВС. Временный результат может дать физиотерапия – массаж, гимнастика, соблюдение правильной осанки. Неплохой эффект можно получить при занятиях бодибилдингом, однако в этом случае нужно выполнять только те упражнения, которые будет советовать тренер. В некоторых случаях они помогают избавиться от крыловидной лопатки.

Оперативное вмешательство

Если консервативное лечение не помогает, тогда проводится хирургическое лечение. Применяют один из двух методов. В первом случае парализованную зубчатую мышцу заменяют на другую, пересаживая её из другого места. Этот метод называется функциональным.

Во втором случае, который называется стабилизирующим, лопатку прикрепляют к рёбрам, и она больше не участвует в движениях плечевого пояса.

Осложнения и прогноз

Осложнения, как правило, делятся на две группы. К первой можно отнести повреждения плеча, которые возникают, когда есть ограничение его функции. И во втором случае они связаны с неправильно поставленным диагнозом, когда заболевание длительное время остаётся без адекватного лечения.

При своевременно начатом лечении и при правильно поставленном диагнозе выздоровление наступает в 90% случаев. При этом важно, чтобы у человека не началось развитие грубых парезов, которые не могут затем спонтанно восстановиться.

В большинстве случаев тупые боли в плече и в руке могут сохраняться на протяжении довольно длительного времени. И только в 5% всех случаев отмечаются рецидивы, причём на прежней стороне поражения или даже на противоположной. Повторные эпизоды протекают не так тяжело, как первоначальные.

Трапециевидная мышца

В верхнем, среднем и нижних отделах мышцы могут локализоваться шесть ТТ (по две в каждом отделе), от которых передаются разные болевые паттерны.

Симптомы

• Повороты головы и шеи минимально ограничены (при поражении только трапециевидной мышцы);
• ограничен (до 45° и меньше) наклон головы в сторону, противоположную пораженным верхним пучкам мышцы;
• сгибание шеи и отведение руки ограничены незначительно;
• активный, максимально возможный поворот головы в противоположную сторону вызывает боль, так как мышца сокращается из укороченного состояния;
• активный поворот головы в сторону пораженной мышцы не сопровождается болезненностью, если мышца, поднимающая лопатку, на этой же стороне или верхние пучки трапециевидной мышцы не содержат ТТ;
• если активными ТТ поражена и мышца, поднимающая лопатку, то поворот головы и шеи в пораженную сторону значительно ограничен и пациент предпочитает «держать шею неподвижной».

Методика растяжения трапециевидной мышцы

Верхние пучки мышцы (ТТ, и ТТ 2): TTj. Исходное положение пациента - сидя на стуле, держась руками за сидение (фиксация плеч). Для растяжения мышечных волокон врач (массажист) осуществляет наклон головы пациента в противоположную пораженной мышце сторону (ухо к плечу). Для максимального растяжения мышцы голову пациента наклоняют вперед.

Врач в это время оказывает давление на голову и плечо пациента, усиливая тем самым сгибание позвоночника и латеральное смещение лопатки.

ТТ 2 . Для инактивации ТТ 2 мышцу растягивают, наклоняя голову пациента несколько более вперед, чем при ТТ1.

ВНИМАНИЕ! Процедуре растяжения следует подвергать трапециевидную мышцу и на другой стороне для того, чтобы предотвратить активацию каких-либо ТТ в ней при обычном для нее укорочении во время растяжения до максимальной длины пораженной мышцы.

Грудино-ключично-сосцевидная мышца

Болевые паттерны и сопутствующие симптомы специфичны для каждой головки мышцы (медиальной и латеральной). Боль и вегетативные или проприоцептивные расстройства, вызванные ТТ мышцы оцениваются стоматологами как важный компонент наиболее общего заболевания - миофасциального болевого дисфункционального МБД синдрома. H.Williams и E.Elkins (1950) отметили, что миалгия головы сопровождается болями мышц шеи в местах прикрепления их к черепу.

Симптомы

А. Медиальная головка мышцы.

• Активная ТТ, локализованная в нижнем конце медиальной головки, отражает боль в область над верхней частью грудины. Боль в верхней части грудины является отличительным признаком грудино-ключично-сосцевидного миофасциального синдрома от невралгии тройничного нерва.
• ТТ, поражающие средний уровень медиальной головки, отражают боль на ипсилатеральную сторону лица. Зона этой боли в форме дуги проходит через щеку, верхнюю челюсть, над бровью и заканчивается глубоко в орбите.
• ТТ, локализованные вдоль внутреннего края среднего отдела медиальной головки, передают боль в глотку и в заднюю часть языка при глотании (Brody S.), что вызывает ощущение «больного горла», а также небольшую зону на вершине подбородка.
• Боль, отраженная от ТТ, локализованных в верхнем конце медиальной головки, распространяется в область затылочного гребня.

Б. Латеральная головка мышцы.

• Боль от ТТ, локализованная в среднем отделе этой головки, отражается в область лба; выраженная боль распространяется на обе стороны лба.
• ТТ, локализованные в верхней части латеральной головки, вызывают боль глубоко в ухе и в заушной области, в ряде случаев - в щеке и молярах на ипсилатеральной стороне.

Проприоцептивные расстройства, вызванные ТТ в латеральной головке, приводят в основном к пространственной дезориентации. Пациенты жалуются на позное головокружение в виде рассогласования движения или ощущения движения «внутри головы» (H.Kraus). Приступы головокружения, длящиеся от нескольких секунд до нескольких часов, развиваются при изменении позы, обусловленной сокращением грудино-ключично-сосцевидной мышцы или неожиданным ее растяжением.

Методика растяжения грудино-ключично-сосцевидной мышцы

Исходное положение пациента - сидя на стуле, захватив руками сидение (фиксация мышц плечевого пояса). При наличии ТТ во многих мышцах шеи процедуру растяжения проводят вначале для трапециевидной мышцы и мышцы, поднимающей лопатку, в результате чего увеличивается амплитуда движения в шейном отделе, что крайне необходимо для полного пассивного растяжения медиальной головки грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Для достижения полного объема движений и максимального удлинения мышцы можно чередовать лечение данной мышцы с растяжением лестничных мышц (H.Kraus).

Постепенное растяжение латеральной головки мышцы производится путем наклона головы пациента назад и последующего поворота ее лицом в противоположную растягиваемой мышце сторону.

При пассивном растяжении медиальной головки мышцы голову пациента осторожно поворачивают в сторону растягиваемой мышцы. Затем при полном повороте головы подбородок опускают на надплечье. При этом движении затылок и сосцевидный отросток приподнимаются, обеспечивая максимальное растяжение мышц. Голову в таком положении следует удерживать только в течение нескольких секунд, поскольку при наличии атеросклероза вертебральной артерии происходит ее компрессия у основания черепа, которое может привести к ухудшению зрения и головокружению (J.Travell).

ВНИМАНИЕ! Во время этих процедур мышцы шеи и плечевого пояса должны быть расслаблены.

Процедуру растяжения всегда проводят как для правой, так и для левой мышцы. Увеличенный объем поворота головы в результате эффективной терапии мышцы на одной стороне может вызвать реактивный спазм внезапно укороченной мышцы на другой стороне. Подобное необычное укорочение мышцы может активировать ее латентные ТТ, которые вновь вызовут боль и головокружение. После процедуры на мышцы рекомендуется наложить горячие компрессы.

Глубокие мышцы задней области шеи (полуостистая мышца головы, полуостистая мышца шеи, многораздельная мышца)

Симптомы

Каждой области локализации триггерных точек (ТТ) соответствует определенный паттерн отраженной боли.

Область локализации ТТ1 лежит несколько выше основания шеи на уровне тел позвонков С 4 , С 5 . Эти точки вызывают боль и болезненность в подзатылочной области, иногда боль распространяется ниже по задней области шеи вплоть до верхней части медиального края лопатки. Эти ТТ могут лежать на глубине полуостистой мышцы шеи и многораздельной мышцы.

• Активная ТТ 2 , локализованная на 2-4 см ниже затылка, вызывает боль по всему затылку вплоть до темени.
• ТТ 3 располагается непосредственно под затылочным гребнем в области прикрепления полуостистой мышцы головы к затылочной кости. Боль от этой ТТ в виде полуобруча распределяется в ипсилатеральной половине головы, максимально проявляясь в височной области и в лобной части над глазом (EJakson). Нередко ТТ, локализующиеся в задних шейных мышцах под затылком, вызывают боль в обеих руках и ногах или в туловище (ниже надплечья на ипсилатеральной стороне).

Методика растяжения мышц

Растяжению, как правило, в первую очередь подвергают те мышцы, которые максимально ограничивают движение. При условии, что все движения головы ограничены, то лучше всего вначале восстановить наклон головы вперед, затем - боковые наклоны и повороты головы и только в последнюю очередь - разгибание головы. У пациента должна быть в связи с этим оценена степень поражения отдельных мышечных групп с учетом перекрывающихся функций этих мышц (D.Zohn et al.).

В связи с тем что определенное движение в шейном отделе обеспечивается несколькими мышцами, то процедура растяжения только в одном направлении обычно только частично решает этот вопрос. Поэтому процедуре растяжения должны быть подвергнуты соседние почти параллельные мышечные волокна. Для устранения ограничения движений в разных плоскостях в шейном отделе процедуру растяжения часто бывает необходимо повторить 2-3 раза с обязательным наложением горячего компресса на пораженные мышцы.

Для устранения ограничений наклона вперед и в стороны в шейном отделе процедуре растяжения вначале подвергают подза-тылочные и верхние шейные мышцы, затем - длинноволоконные нижние мышцы шеи и мышцы верхней половины туловища и, наконец, мышцы грудного отдела позвоночника. С помощью этой процедуры растягиваются в основном околопозвоночные мышцы, включая малую заднюю прямую мышцу головы, полуостистую мышцу головы, а также длиннейшие мышцы.

• А. Мышцы задней области шеи.

Исходное положение пациента - сидя, наклонив голову, руки опущены вниз.

Врач (массажист) осторожно оказывает давление на голову пациента, постепенно наклоняя ее вместе с плечевым поясом ближе к коленям.

• Б. Мышцы передней области шеи.

Если при максимальном сгибании головы подбородок пациента не достигает до грудины на толщину пальца, то причиной этого могут быть мышцы передней области шеи, которые участвуют в этом движении.

И.п. пациента - сидя на стуле. Врач медленно разгибает голову.

ВНИМАНИЕ! Наличие ТТ в этих мышцах и их укорочение приводит к перегрузке задней группы мышц шеи.

Процедуре растяжения должна быть подвергнута и грудино-ключично-сосцевидная мышца (с обеих сторон).

Мышца, поднимающая лопатку

Мышца, поднимающая лопатку, - одна из наиболее часто поражаемых ТТ мышц плечевого пояса (A.Sola et al.).

Симптомы

Основная боль от ТТ, вне зависимости от локализации, проецируется в угол шеи (область перехода шеи в надплечье), а разлитая боль от ТТ распределяется вдоль медиального края лопатки и на задней дельтовидной области. Нижняя ТТ может вызывать боль в области нижнего угла лопатки. Боли, вызванные ТТ, значительно ограничивают поворот шеи (H.Kraus).

Методика растяжения мышцы

Исходное положение пациента - сидя на стуле, держась руками за сидение (фиксация лопатки в опущенном состоянии). Врач (массажист) осторожно поворачивает голову пациента примерно на 30° лицом в сторону от пораженной мышцы, затем наклоняет голову вперед (чтобы растянуть более вертикальные волокна мышцы) и в контралате-ральную сторону.

Лестничные мышцы

Активные ТТ, локализованные в любой из лестничных мышц (передней, средней или задней) могут вызвать боль в грудной клетке, руке, по медиальной границе лопатки и в межлопаточной области.

Симптомы

1. При осмотре у пациентов:
   • сгибание головы в контралатеральную сторону ограничено;
   • при поворотах головы болезненность отсутствует;
   • отведение руки в сторону ограничено.
2. Проба на спазм мышц. Пациента просят максимально повернуть голову в сторону локализации боли, затем опустить подбородок в надключичную ямку.

Эти движения вызывают значительное сокращение лестничных мышц, активируют локализованные в них ТТ и вызывают характерный для этих точек паттерн отраженной боли.

1. Проба на расслабление мышц. Исходное положение пациента - сидя на стуле. Пациент прикладывает предплечье пораженной руки ко лбу и одновременно поднимает и выдвигает вперед плечо, устраняя тем самым давление ключицы на расположенные под ней лестничные мышцы и плечевое сплетение. Боль при этом движении проходит в довольно короткое время.

ВНИМАНИЕ! Проба основана на том факте, что подъем руки и ключицы снимает отраженную боль при синдроме передней лестничной мышцы.

1. Проба на сгибание пальцев. Пациент должен полностью разогнуть пальцы в пястно-фаланговых суставах. В норме при выполнении пробы, заключающейся в максимальном сгибании пальцев в межфаланговых суставах, кончики пальцев касаются ладонной поверхности кисти.

Данная проба считается положительной, если активные ТТ локализуются в лестничных мышцах. В этом случае четыре пальца сгибаются не полностью.

1. Проба Adson заключается в следующем: пациент делает продолжительный вдох, поднимает подбородок и поворачивает его в пораженную сторону.

Во время этого движения происходит максимальный подъем 1-го ребра, которое начинает прижимать нервно-сосудистый пучок к сократившейся мышце.

Проба считается положительной, если она приводит к ослаблению или исчезновению пульса на лучевой артерии или к изменению АД.

Методика растяжения мышцы.

Исходное положение пациента - сидя, держась одной рукой (на стороне поражения мышцы) для фиксации лопатки за сидение стула.

• А. Передняя лестничная мышца.Для того чтобы растянуть переднюю лестничную мышцу, врач (массажист) вначале просит пациента наклонить голову в противоположную растягиваемой мышце сторону и затем поворачивает ее в заднелатеральном направлении.
• Б. При растяжении средней лестничной мышцы исходное положение пациента то же. Врач (массажист) осуществляет наклон головы в направлении контрал-терального надплечья.
• В. При растяжении задней лестничной мышцы исходное положение пациента - сидя на стуле, фиксация рук за сидение стула. Врач (массажист), не поворачивая головы пациента, оказывает давление на нее в передне-контралатеральном направлении вдоль осевой линии этой мышцы. Одновременно возможно проведение вертикальной тракции шейного отдела позвоночника (с целью релаксации мышц).

Надостная мышца

Локализованые в надостной мышце триггерные точки вызывают глубокую боль в плече и надплечье: особенно выражена боль в средней дельтовидной области.

Симптомы

• При поражении мышцы проба на доста-вание лопатки из-за спины ограничена;
• в положении стоя пациент не в состоянии полностью отвести плечо, так как это укорачивает и нагружает мышцу;

ВНИМАНИЕ! Это же движение в и.п. лежа на спине пациент выполняет более свободно, так как вес руки не противодействует активности мышцы.

• при пальпации выявляется выраженная болезненность сухожилия латерального конца мышцы.

ВНИМАНИЕ! Сухожильное прикрепление латерального конца мышцы значительно более доступно для пальпации, если рука со стороны обследуемой мышцы повернута внутрь и ее кисть заведена за поясницу.

Методика растяжения надостной мышцы

И.п. пациента - сидя на стуле, рука заведена за поясницу. Врач приводит кисть этой руки к лопатке.

И.п. пациента - сидя на стуле. Врач помогает поднять руку пациента перед грудью.

Подостная мышца

Большинство исследователей считают, что при поражении этой мышцы основной мишенью для отраженной боли является передняя область плечевого сустава. Боль проецируется также вниз в передне-боковую область плеча, в радиальную часть запястья и иногда в пальцы.

Симптомы

пациенты с таким поражением обычно жалуются на то, что они не могут доставь рукой лопатку на противоположной стороне. Невозможность пациента повернуть плечо кнутри и одновременно отвести его указывает на наличие активной ТТ в подостной мышце. Отраженная боль не дает возможности пациентам спать на пораженной стороне.

• доставание рта перекинутой за голову рукой и
• доставание лопатки из-за спины.

Методика растяжения мышцы: для растяжения мышцы можно использовать один из трех методов:

• проба на доставание лопатки из-за спины. И.п. пациента - сидя;
• и.п. пациента - сидя. Врач производит в горизонтальном направлении тягу руки на циента;
• и.п. пациента - лежа на противоположном от пораженной мышце боку. Врач заводит руку пациента за спину.

Подлопаточная мышца

Триггерные точки, локализованные в этой мышце, вызывают сильную боль как в состоянии покоя, так и при движениях. Зона основной боли проецируется в области задней проекции плечевого сустава. Зоны разлитой боли покрывают лопатку и распространяются вниз по задней области плеча до локтя.

Клиническая картина: на ранних стадиях поражения мышцы пациенты могут поднимать руку вперед и вверх, но не могут запрокидывать ее назад (бросок мяча). С прогрессированием активности ТТ отведение плеча становится возможным только на 45°, пациенты жалуются на боль как в покое, так и при нагрузках. Часто таким пациентам ставят диагноз «замороженное плечо».

Методика растяжения мышцы: и.п. пациента - лежа на спине, фиксация лопатки осуществляется массой его тела. Врач осторожно отводит плечо до границы терпимой боли, удерживая его в нейтральном положении между поворотами кнаружи и внутрь. Затем врач должен мягко поворачивать плечо кнаружи. Пассивное растяжение мышцы врач постепенно усиливает, перемещая кисть пациента сначала под голову, затем под подушку и, наконец, за головной конец кушетки, увеличивая тем самым объем таких движений плеча, как отведение и поворот кнаружи.

Широчайшая мышца спины

Миофасциальные ТТ обычно локализованы в той части мышцы, которая формирует заднюю стенку подмышечной ямки. Постоянная тупая боль отражается в нижний угол лопатки и в окружающую область на уровне среднего отдела грудной клетки. Отраженная боль может также распростаняться на заднюю область плеча и вниз по медиальной поверхности предплечья и кисти, включая безымянный палец и мизинец.

Следует помнить, что широчайшая мышца спины - это длинная расслабленная мышца, которая, следовательно, редко вызывает боль при нагрузках, лишь частично растягивающих ее, но она иррадиирует боль при действиях, связанных с опусканием груза, когда на нее приходится большая нагрузка.

Таким пациентам часто назначают целую серию диагностических процедур (бронхоскопия, коронарная ангиография, миелография, компьютерная томография), которые не выявляют никакой патологии.

Методика растяжения мышцы: растяжение мышцы проводится в и.п. пациента - лежа на спине и на боку.

Большая круглая мышца

Триггерные точки (пункты) локализуются в двух областях мышцы: медиальные - в области задней поверхности лопатки; латеральные - в области задней стенки подмышечной ямки, где широчайшая мышца спины «обертывает» эту мышцу. ТТ обеих областей вызывает боль в задней дельтовидной области и над длинной головкой трехглавой мышцы плеча. ТТ, локализованные в большой круглой мышце, могут вызывать отраженную боль в задней области плечевого сустава.

Методика растяжения мышцы: мышца может быть растянута у пациента в и.п. лежа на спине и на боку. При этом рука пациента должна быть максимально отведена и согнута в плечевом суставе, что позволяет вращать плечо кнутри или кнаружи. Врач постепенно должен завести руку пациента ему за голову, при этом угол лопатки фиксируется массой тела.

Клиническая картина складывается из болевого феномена и при движениях лопатки у пациента могут появляться щелканье и хруст.

Методика растяжения мышц. и.п. пациента - сидя на стуле, наклон туловища и головы вперед, руки опущены вниз. При такой позиции круглая спина и опущенные вниз руки тянут лопатки в переднелатеральном направлении. Чтобы увеличить растяжение, врач должен надавить на плечо пациента вперед - вниз.

Большая грудная мышца

Миофасциальные ТТ передних грудных мышц могут симулировать типичную сердечную боль по интенсивности, характеру и локализации. Окончательный диагноз активных ТТ, основанный на их характеристических признаках и симптомах и устранении их медикаментозным лечением, вместе с тем не исключает болезни сердца. О сложности в диагностике свидетельствует и тот факт, что боли внесердечного происхождения могут вызывать транзиторные изменения зубца Т на ЭКГ. Жалобы на односторонние боли в четко очерченной парастернальной зоне заставляют подозревать существование ТТ, локализованных в мышце.

Наиболее частыми соматовисцеральны-ми проявлениями служат эпизоды суправен-трикулярной тахикардии и экстрасистолии или вентрикулярной экстрасистолии без других поражений сердца. Соматическая область отраженной боли вызывает сверлящую боль при ишемии миокарда. Примером миофасциального висцеросоматического проявления может служить недостаточность коронарных артерий или другое внутригрудное заболевание, отражающее боль из пораженного органа на переднюю грудную стенку. Результатом этого является развитие сател-литных ТТ в соматических грудных мышцах.

В дополнение к боли по передней поверхности плеча и в подключичной области пациенты с активными ТТ в ключичной порции большой грудной мышцы могут жаловаться на ограничение отведения плеча.

Методика растяжения мышцы. При растяжении мышцы важно помнить, что она перекрывает три сустава: гру-дино-ключичный, ключично-акромиальный и плечевой. Также она покрывает область, функционирующую подобно суставу, осуществляющему скользящие движения лопатки по ребрам.

Наиболее эффективно все порции большой грудной мышцы растягиваются в и.п. пациента сидя на стуле, так как это положение позволяет осуществлять свободное движение лопатки и руки (необходимость участия трех суставов).

Врач проводит тракцию за руку, отведение в плечевом суставе и движение плеча таким образом, чтобы сместить лопатку.

Для пассивного растяжения ключичной порции мышцы врач проводит наружную ротацию и горизонтальное отведение плеча.

Для растяжения интермедиальных гру-динных волокон врач поднимает руку примерно на 90°, затем проводит наружную ротацию и отводит назад в положение максимально возможного разгибания.

Для растяжения самой нижней реберной порции рекомендуется и.п. пациента - сидя или лежа на спине. Врач сгибает руку пациента в плечевом суставе, осуществляя наружную ротацию. При этом врачу следует прилагать дозированное сопротивление возможному обратному движению руки.

После устранения напряжения в большой грудной мышце в мышцах-антагонистах (задняя группа мышц, покрывающих плечевой сустав, ромбовидные и трапециевидная) обычно отмечается боль и активизация укорочения. В них могут также активизироваться ТТ (латентные) в связи с чрезмерным упрочением при растяжении большой грудной мышцы. Поэтому в качестве обязательной процедуры необходимо провести их растяжение.

С целью растяжения большой грудной мышцы рекомендуются и упражнения, которые следует включать в занятия лечебной гимнастики.

Дельтовидная мышца

Активные ТТ, локализованные в передней части мышцы, вызывают боль в передней и средней дельтовидных областях. Активные ТТ, локализованные в задней части мышцы, вызывают боль в средней и задней дельтовидных областях и иногда в соседних зонах плеча.

Методика растяжения мышцы.

И.п. пациента - сидя.

1. Растяжение передней порции мышцы. Выпрямленную руку пациента врач отводит в сторону на 90° вращает плечо кнаружи и отводит его кзади.
2. Растяжение задней порции мышцы. Врач вращает плечо пациента кнутри и затем отводит в контралатеральную сторону. При данном движении происходит растяжение еще двух мышц - надостной и подостной.

Двуглавая мышца плеча

Активные ТТ локализуются в дистальной части мышцы. Боль, вызванная этими ТТ, носит поверхностный характер и распространяется в области верхней части двуглавой мышцы плеча, в передней дельтовидной области.

Методика растяжения мышцы

1. И.п. пациента - сидя на стуле, лопатки прижаты к спинке стула, рука разогнута в локтевом суставе. Врач медленно поворачивает плечо пациента кнаружи, отводит его на 90° и затем пронирует кисть. При этом движении происходит растяжение как длинной, так и короткой головок двуглавой мышцы плеча. Врач должен удержать в этом положении руку пациента (20-40 с).
2. И.п. пациента - лежа, рука ротирована кнаружи, под плечо подкладывают подушечку, кисть пронирована. Врач разгибает руку пациента одновременно в локтевом и плечевом суставах. Для того чтобы удержать руку в этом положении, врач фиксирует локоть пациента к кушетке или к своему колену. Для обеспечения полного разгибания руки в локтевом суставе растяжению подвергают плечевую и трехглавую мышцы.

Трехглавая мышца плеча

Длинная головка мышцы. Боль, вызванная активными TT1, распространяется вверх от зоны локализации по задней поверхности плеча и надпле-чья, захватывая зоны верхних пучков трапециевидной мышцы (около шеи).

Медиальная головка мышцы. ТТ2 локализована в латеральном крае медиальной головки. Отраженная боль проецируется на латеральный над-мыщелок и является обычным компонентом эпикондилита.

Латеральная головка мышцы. ТТ3 вызывает боль в зоне задней поверхности плеча. Тугой мышечный тяж, в котором она локализована, может сдавливать лучевой нерв.

Методика растяжения мышцы

1. И.п. пациента - сидя на стуле, рука согнута в локтевом суставе. Врач сгибает руку в плечевом суставе с последующим давлением на область локтя (заведение руки за спину), прижимая при этом предплечье.
2. И.п. пациента - лежа на спине. Врач сгибает руку пациента в локтевом и плечевом суставах, затем супинированную кисть подкладывает под область плеча. Одновременно оказывается давление рукой врача на локоть (направление - книзу), усиливая тем самым сгибание в плечевом суставе и как следствие этого - усиливается растяжение мышцы (особенно длинной ее головки).

Разгибатели запястья и плечелучевая мышца

Триггерные точки, локализованные в длинном лучевом разгибателе запястья, вызывают боль и болезненность в латеральном надмыщелке и в области анатомической табакерки. Боль от ТТ, локализованных в коротком лучевом разгибателе запястья, проецируются в тыльную область запястья и кисти. Эти ТТ являются основным источником миофасциальной боли в тыльной стороне запястья.

Методика растяжения разгибателей запястья

И.п. пациента - сидя или лежа на спине. Растяжение длинного и короткого лучевых разгибателей запястья выполняют за счет сгибания пронированной кисти выпрямленной руки в локтевом суставе. При растяжении локтевого разгибателя запястья проводят сгибание кисти в лучезапястном суставе и ее супинацию.

Методика растяжения плечелучевой мышцы

И.п. пациента - сидя, рука прямая, под локтевой сустав подведена подушечка. Поскольку мышца пересекает предплечье, то для растяжения ее проводят пронацию предплечья.

После процедуры растяжения руку обкладывают горячими компрессами.

Супинатор («теннисный локоть»)

Триггерные точки супинатора отражают боль в область наружного надмыщелка и наружную поверхность локтя. Они также проецируют боль в ткани промежутка между указательным и большим пальцами, а при значительной интенсивности боль может захватывать часть задней поверхности предплечья.

Cyriax выделяет четыре разновидности «теннисного локтя»:

1. Сухожильно-надкостничную, которая объясняется как частичный отрыв мышцы и ее сухожилий от мест прикреплений, в результате чего образуется болезненный рубец.
2. Мышечную, которая близка по клинической картине к описанной активности ТТ, находящихся в длинном лучевом разгибателе запястья и передающих болезненные ощущения к области наружного надмыщелка.
3. Сухожильную, которая описана как повреждение «тела сухожилия». Очевидно, речь идет о сухожилии общего разгибателя на уровне головки лучевой кости. При морфологическом исследовании выявлены микроскопические разрывы короткого лучевого разгибателя запястья с явлениями абортивной регенерации.
4. Надмыщелковую, при которой выявляется ТТ, локализующаяся в трехглавой мышце плеча и передающая боль к внутреннему надмыщелку.

Методика растяжения мышцы

И.п. пациента - сидя, рука выпрямлена, под локоть подведена подушечка. Такое положение позволяет полностью разогнуть руку в области локтевого сустава и при полной пронации кисти предотвратить внутреннюю ротацию плеча.

Длинная ладонная мышца

Триггерные точки локализуются в длинной ладонной мышце и отражают поверхностную колющую боль в отличие от большинства других мышц, передающих глубокую тупую боль. Паттерн отраженной боли фокусируется на ладонной поверхности кисти.

Методика растяжения мышцы

И.п. пациента - сидя, под область локтевого сустава подведена подушечка, пальцы кисти разогнуты. Врач проводит разгибание руки пациента. Растяжение можно чередовать с ишемической компрессией для инактивации ТТ, после чего рекомендуется провести растяжение всей группы мышц-сгибателей предплечья, особенно сгибателей запястья и пальцев для инактивации миофасциальных ТТ, вовлеченных параллельных мышц.

Сгибатели кисти

Активная ТТ лучевого сгибателя запястья боль, сфокусированную на лучевой поверхности ладонной складки запястья, отражает по предлежащему предплечью и ладони. Активная ТТ локтевого сгибателя запястья передает сходный болевой паттерн на локтевую сторону ладонной поверхности запястья.

Длинный сгибатель большого пальца

При возникновении миофасциальной ТТ в мышце боль распространяется по ладонной поверхности пальца до его кончика.

Круглый пронатор

ТТ, локализованные в мышце, отражают боль в глубину запястья по ладонной поверхности и в предплечье.

Методика растяжения мышц

И.п. пациента - лежа, рука разогнута, под область локтевого сустава подведена подушечка. Врач разгибает кисть и пальцы пациента.

Мышца, приводящая большой палец кисти

Активная ТТ вызывает тупую боль вдоль наружной поверхности большого пальца у его основания, дистальнее запястной кожной складки. Зона разлитой болезненности включает ладонную поверхность 1-го пястно-фалангового сустава, а также может распространяться на большой палец, возвышение тенара и дорсальную поверхность межпальцевой перепонки.

Мышца, противопоставляющая большой палец кисти

Боль от ТТ, локализованных в той мышце, отражается на ладонную поверхность большого пальца и на участок радиально-ладонной поверхности запястья, на который пациент обычно надавливает пальцем, чтобы локализовать боль.

Методика растяжения мышц

И.п. пациента - сидя или лежа, кисть супинируют и располагают на подушечке, что позволяет провести полное разгибание, а затем значительное отведение большого пальца.

Пациента следует также обучить упражнению с растяжением этих мышц, которое выполняется в теплой ванночке.

Межкостные мышцы

Триггерные точки 1-й тыльной межкостной мышцы отражают боль четко по радиальной поверхности указательного пальца, глубоко в тыльную поверхность кисти и через ладонь. Миофасциальные ТТ остальных тыльных и ладонных межкостных мышц отражают боль по той стороне пальца, к которой прикрепляется мышца. Боль распространяется до дистального межфалангового сустава. Наличие активной ТТ в межкостной мышце часто сочетается с узлом Гебердена, располагающимся в зоне отраженной боли миофас-циальных ТТ, и болезненностью.

Методика растяжения мышц

За исключением 1-й тыльной межкостной мышцы лечение растяжением обычно неэффективно, поскольку растянуть их трудно. Эти ТТ также недосягаемы и для ишемической компрессии. 1-ю тыльную межкостную мышцу растягивают посредством сильного отведения большого пальца и приведения указательного.

Пациенту предлагается ежедневно в домашних условиях выполнять упражнения на растягивание межкостных мышц кисти. При этом важно, чтобы предплечья составляли одну прямую линию.